산재보험

자동차보험

○ 보험 종별 : 산재보험에서 국민건강보험과 달리 추가로 인정하는 요양급여(별표2) ➡ 국민건강보험 관리급여

※ 산재보험 요양급여 산정기준 (별표2) 제10절 재활치료료 도수치료(어-4) 삭제('26.7.1.) 변경 내용은 산재보험 요양급여 산정기준 개정 시 책자에 반영

○ 인정 횟수 : 주3회, 치료기간 중 15회 이내 ➡ 주2회, 연간 총 15회 이내(사유에 해당하는 경우 추가 9회 가능)

○ 급여단가 : 68,000원 (의료기관 종별 가산 有) ➡ 43,850원 (의료기관 종별 가산 無

※ 도수치료 관련 교육과정이 안내 이후 특정내역에 이수번호 기재, 15회 초과시에만 내용 기재, 처방의사가 정형외과, 신경외과, 재활의학과, 마취통증의학과 전문의인 경우 특정내역 기재 생략

○ 교통사고 환자에게 시행하는 도수치료는 건강보험에서 정한 수가 및 급여기준을 동일 적용하되, 인정횟수는 ‘연간 총 횟수’가 아닌 ‘치료 기간 중 총 횟수’로 적용

○ 자동차보험 심사지침「교통사고 환자에게 시행하는 도수치료 적용기준(공고 제2024-107호, ’24.5.1. 진료분부터 적용)」은 ’26.7.1.부터 적용하지 아니하며, 향후 관련 절차에 따라 삭제될 예정임

○「교통사고 환자의 입원 중 의과· 한의과 협진시 중복(유사)진료 범주(공고 제2024-107호, ’24.5.1. 진료분부터 적용)」의과 목록 중 '51040 도수치료' 는 'KR001~KR006 도수치료' 로 적용 (향후 관련 절차에 따라 문구 변경 예정)